2026年皮肤科常见病例诊断挑战答案及解析.docx

2026年皮肤科常见病例诊断挑战答案及解析

病例一：

患者男性，32岁，主因“躯干、四肢红斑伴鳞屑5年，加重1月”就诊。5年前无明显诱因胸背部出现散在红色丘疹，逐渐扩大融合成斑块，表面覆银白色鳞屑，冬重夏轻，曾外用地奈德乳膏可缓解但易复发。近1月因工作压力大，皮损泛发至四肢，伴轻度瘙痒。查体：躯干、四肢伸侧可见境界清楚的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发光薄膜（薄膜现象），轻刮薄膜出现点状出血（Auspitz征），头皮可见束状发，指（趾）甲可见顶针样凹陷。辅助检查：皮肤镜下见规则分布的点状血管（逗号状血管）；组织病理示表皮角化不全，颗粒层消失，棘层肥厚，表皮突延长呈杵状，真皮乳