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肝硬化

既往史：患者有10余年乙型肝炎病史。体格检查：皮肤巩膜黄染，颈胸部有蜘蛛痣，双手有肝掌，腹部膨隆且腹水征阳性，腹壁浅静脉扩张，肝脏未触及。案例导学肝穿刺检查：肝小叶结构完全破坏，被大小不等的假小叶取代。结合这些信息，大家可以先思考一下这些临床表现？

概述由各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死，伴随肝细胞结节状再生和纤维组织增生，这三种病变反复交错进行，最终导致肝小叶结构和血液循环途径被彻底改建，肝脏逐渐变形、变硬，形成肝硬化。肝硬化：

发病机制损伤肝细胞弥漫性变性坏死网状纤维支架塌陷一（多）种病因肝细胞结节状再生肝内胶原纤维增生修复

发病机制损伤肝细胞弥漫性变性坏死网状纤维支架塌陷一（多）种病因肝细胞结节状再生肝内胶原纤维增生修复连接、分割、包绕反复交错进行假小叶肝脏组织结构改建血液循环改建肝硬化

肝硬化肝硬化肝脏的大体形态变化：早中期肝脏可能正常甚至增大，到了后期会明显缩小；由于纤维组织增生，肝脏质地会变得坚硬；后期肝脏重量会减轻；表面可见大小较一致的结节；切面能看到圆形或卵圆形的岛屿状结节。

假小叶是肝硬化最具特征性的病理改变，也是诊断肝硬化的金标准。

肝硬化假小叶：是正常肝小叶结构被破坏后，广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割、包绕形成的大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。肝小叶结构整齐，有中央静脉和放射状排列的肝细胞索；假小叶结构紊乱，完全失去了正常的肝小叶形