电击伤合并心跳呼吸骤停+多脏器功能不全的护理疑难病例.docxVIP

电击伤合并心跳呼吸骤停及多脏器功能不全的护理疑难病例

一、病例介绍

患者男性，42岁，因“触电后意识丧失、心跳呼吸骤停10分钟”于2024年3月15日急诊入院。患者在户外维修10kV高压线路时，不慎接触裸导线当场倒地，同行人员发现其意识丧失、无自主呼吸及颈动脉搏动，立即予胸外按压并拨打120。急诊医护人员到达现场时，心电监护示心室颤动，立即予双向波200J电除颤1次，持续胸外按压、球囊面罩通气，建立外周静脉通路后推注肾上腺素1mg，5分钟后患者恢复窦性心律，心率118次/分，血压92/56mmHg，予经口气管插管后转入急诊重症监护病房（EICU）。

入院查体：T35.2℃，P118次/分，R16次/分（机械通气辅助），BP92/56mmHg，SPO295%（FiO260%）；深昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）3分，双侧瞳孔散大直径5mm，对光反射消失；右手掌可见3cm×2cm碳化焦痂创面，左小腿外侧可见5cm×4cm深达肌层的电击伤创面，创面周围皮肤红肿伴张力性水疱；双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿性啰音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，肠鸣音消失；四肢肌张力低下，病理征未引出。

辅助检查：入院急查血气分析：pH7.21，PaO285mmHg，PaCO252mmHg，BE-8.2mmol/L；心肌损伤标志物：cTnI3.2ng/mL，CK-MB45