骨髓炎（慢性）伤口护理查房.docxVIP

骨髓炎（慢性）伤口护理查房

一、前言

慢性骨髓炎是骨科常见的难治性感染性疾病，多由急性骨髓炎治疗不彻底、开放性骨折术后感染或外伤后细菌残留所致。其核心特点是病程迁延、骨组织进行性破坏、伤口反复破溃流脓，部分患者甚至伴随窦道形成或骨外露，不仅严重影响肢体功能，还会给患者带来长期的身心痛苦。临床中，慢性骨髓炎的治疗难点并非单纯控制感染，更在于伤口的长期管理——如何清除坏死组织、控制感染扩散、促进肉芽生长，同时预防病理性骨折、败血症等致命并发症，这些都是护理工作的核心挑战。

本次护理查房以“慢性骨髓炎伤口护理”为主题，结合临床真实病例（化名张某），从伤口评估、护理干预到并发症预防，全方位梳理护理要点。目的是通过聚焦“伤口-患者-整体”的三位一体护理模式，提炼可复制的临床经验，帮助护理人员掌握慢性骨髓炎伤口护理的关键技术，同时传递“人性化护理”的理念——不仅要“护理伤口”，更要“护理患者本身”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者姓名：张某；性别：男；年龄：45岁；职业：建筑工人；婚姻状况：已婚；住院号：***。

（二）现病史

患者1年前因“右小腿开放性骨折”在外院行“骨折切开复位内固定术”，术后伤口愈合不良，反复出现红肿、渗液，曾3次行“伤口清创术”，但创面始终未愈。1个月前患者右小腿中下段伤口再次破溃，流出黄白色脓性分泌物，伴腥臭味，患肢疼痛明显（VAS评分4分），夜间因疼痛难以入睡；