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ICU患者谵妄的评估与治疗推荐建议及解读

1.概述

1.1谵妄的定义与流行病学

谵妄是一种急性脑功能障碍综合征，以意识水平波动、注意力不集中、认知功能损害以及思维紊乱为核心特征，常伴随睡眠-觉醒周期紊乱。ICU患者是谵妄的高发人群，其中机械通气患者的谵妄发生率可达60%~80%，非机械通气患者也高达20%~40%。谵妄会显著影响患者预后，包括增加ICU住院时间、总住院费用、远期认知障碍发生率及死亡率，因此早期识别与规范管理至关重要。

1.2谵妄的分型

根据临床表型，ICU谵妄可分为三种类型：①兴奋型：表现为躁动不安、言语杂乱、易激惹、定向力障碍，较易被识别；②抑制型：表现为嗜睡、反应迟钝