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耳鼻喉科医师中耳炎诊疗题目及详解

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

下列不属于分泌性中耳炎典型临床表现的是

A.听力下降可随体位改变发生波动

B.耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时缓解

C.持续性剧烈耳痛，夜间加重影响睡眠

D.低调间歇性耳鸣，打哈欠或擤鼻时耳内可出现气过水声

答案：C

解析：分泌性中耳炎的核心病理改变是中耳鼓室非化脓性积液，通常无明显剧烈疼痛，仅少数患者可能出现轻微耳部隐痛。选项C的持续性剧烈耳痛是急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前的典型表现，因此不属于分泌性中耳炎的症状。其余三个选项均为分泌性中耳炎的常见临床表现，描述符合疾病特征。

急性化脓性中耳炎患者鼓膜未穿孔时，局部滴耳治疗首选药物是

A.2%酚甘油滴耳液

B.0.3%氧氟沙星滴耳液

C.3%过氧化氢溶液

D.糖皮质激素滴耳液

答案：A

解析：鼓膜穿孔前使用2%酚甘油滴耳液可起到消炎、止痛的作用，是该阶段的首选用药。选项B的氧氟沙星滴耳液、选项C的过氧化氢溶液均为鼓膜穿孔后用于清洁中耳、抗感染的药物，鼓膜穿孔前使用无法进入鼓室发挥作用，且酚甘油遇脓液会释放苯酚腐蚀黏膜，因此穿孔后禁用酚甘油。选项D的糖皮质激素滴耳液仅作为辅助用药，不是首选。

儿童急性化脓性中耳炎发病率远高于成人的核心解剖学原因是

A.儿童外耳道狭窄，分泌物不易排出

B.儿童咽鼓管较成人更短、更宽、走形更平直

C.