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心脏骤停复苏后护理查房

第一章复苏后黄金72小时护理总览

1.1时间窗定义与核心目标

心脏骤停（CA）自主循环恢复（ROSC）后，机体进入“二次打击”阶段：再灌注损伤、全身炎症反应、脑缺氧后兴奋毒性三重风暴叠加。护理团队需在72h内完成“稳循环、保氧合、控温度、降颅压、防抽搐、纠代谢”六大目标，任何一环滞后均直接拉低出院存活率。

1.2护理角色分工

角色

72h内关键职责

决策节点

记录频次

责任护士（N3级以上）

血流动力学滴定、目标体温管理（TTM）执行、床旁超声协同

每2h评估一次灌注指数（PI）＜0.5立即报告

实时上传电子病历

呼吸治疗师

肺保护通气、食道压监测、俯卧位翻转

P/F＜150mmHg启动肺复张

每4h记录动态顺应性

神经监测护士

持续EEG、NIRS、瞳孔自动追踪

出现癫痫样放电5min内通知医师

每1h截屏存档

质控护士

复核医嘱闭环、院感巡查、家属沟通

发现抗生素血药浓度未达标30min内干预

每日18:00提交质控日报

第二章血流动力学精细化滴定

2.1动脉血压波形“三问法”

一问：收缩压变异度（SPV）＞15mmHg提示容量反应性存在，可被动抬腿试验（PLR）复核；

二问：舒张压谷底是否＜30mmHg，若出现提示主动脉瓣关闭不全或严重血管麻痹；

三问：重脉切迹是否消失，消失者需警惕心肌顿抑。

2.2容量反应