风湿免疫科医疗质量安全考核细则.docx

风湿免疫科医疗质量安全考核细则

一、考核组织与适用范围

本细则适用于二级及以上医院风湿免疫科全体医务人员，含执业医师、规培医师、进修医师、护理人员、科室医技辅助人员，所有在岗人员均需纳入考核范围。考核工作由医院医疗质量管理委员会统筹监督，风湿免疫科质控小组由科主任、质控专员、护士长、高级职称医师共4-5人组成，具体开展考核实施：每月开展日常考核，覆盖当月所有运行病历、处方、操作；每季度开展专项考核，针对核心制度落实、专科质量指标完成情况进行抽查，抽查比例不低于当月出院病例的20%、门诊处方的10%；年度开展综合考核，汇总全年日常、专项考核结果，结合年度安全情况得出最终考核成绩。考核结果与个人绩