DRG禁令后医院运营考核怎么做_简版研究报告.docx

DRG不得与医生绩效挂钩，那医院的运营考核怎么做

调研研究报告（简版）

第一章调研总述与整体现状

1.1调研背景

2024年7月，国家医保局发布DRG/DIP2.0版，明确禁止将DRG/DIP支付标准与医务人员个人绩效直接挂钩。该禁令的出台并非否定DRG/DIP的制度价值，而是对过去数年间全国医院普遍执行的“DRG结余归科室、超支扣个人”简单挂钩模式的纠偏。目前全国超九成统筹地区已开展DRG/DIP改革，禁令影响面广泛而深远。

禁令的核心逻辑可概括为“工具归位”：DRG/DIP是医保支付工具，运营考核是医院管理工具，绩效考核是分配工具，三者功能不同、作用层级不同，不能鼓成一锅粥。支付工具解决的是医保基金购买服务时的定价与分组问题，管理工具解决的是医院内部运营效率的监测与改进问题，分配工具解决的是医务人员劳动价值的评价与激励问题。将支付工具直接嵌入分配工具，必然导致系统性扭曲。

但禁令出台后，多数医院面临的现实困境是：旧路径被切断，新路径尚未建立。科室运营数据如何考核？成本控制责任如何落实？医生积极性如何保障？这些问题亟待系统回应。

1.2调研范围

本报告聚焦医保管理、绩效考核、医院管理三大板块，围绕以下核心问题展开：

DRG/DIP禁令的条文边界与合规底线在哪里？

简单挂钩造成的系统性扭曲有何实证？

合规框架下医院运营考核如何替代重建？

医生个人绩效如何从“收入激励”转向“