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(2026年)医疗质量检查表

2026年医疗质量检查表以国家卫生健康委员会最新发布的《医疗质量管理办法（2025修订版）》《三级医院评审标准（2022年版）实施细则（2025年更新）》及各专科临床诊疗指南（2024-2025版）为核心依据，围绕医疗质量全流程管控维度，设置9大核心模块、76项具体检查指标，覆盖从患者就诊到出院随访的全周期医疗行为，旨在为各级医疗机构提供可量化、可执行的质量管控工具，推动医疗质量从“事后整改”向“事前预防、事中管控”转变。

一、基础医疗质量管理

（一）机构资质与人员准入

检查项目

检查内容

检查方法

评价标准

责任部门

医疗机构执业资质

1.医疗机构执业许可证有效期及年检情况；2.诊疗科目登记范围与实际开展服务的一致性；3.特殊诊疗项目（如人类辅助生殖、器官移植、介入诊疗）的资质审批文件

查阅执业许可证原件、诊疗科目清单、特殊项目审批文件；现场核查实际开展的诊疗服务

1.执业许可证在有效期内且年检合格；2.实际开展诊疗服务与登记科目100%匹配；3.特殊诊疗项目均具备合法审批文件，无超范围执业

医务科、行政审批办

医务人员执业准入

1.医师、护士、医技人员的资格证、执业证、职称证有效性；2.医师多点执业备案情况；3.实习、进修人员的带教资质及备案手续；4.特殊岗位人员（如麻醉医师、放射医师、病理医师）的专项资质

抽查人员资质档案；现