中国高尿酸血症与痛风诊疗指南 (2024) 第二部分：常见合并症患者的治疗建议.pptxVIP

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2024)第二部分：常见合并症患者的治疗建议合并症患者的精准诊疗方案

目录第一章第二章第三章慢性肾脏病(CKD)患者的治疗建议心血管疾病(CVD)患者的治疗建议糖尿病患者的治疗建议

目录第四章第五章第六章骨关节炎(OA)患者的治疗建议胃肠道疾病患者的治疗建议新型药物与总体治疗原则

慢性肾脏病(CKD)患者的治疗建议1.

分期精准控标：CKD1-2期尿酸控制较宽松（420μmol/L），4-5期需严格控制在300μmol/L以下，预防肾损伤。药物阶梯选择：非布司他适用于早期肾功能正常者，晚期优先选择培格洛替酶等强效药物。剂量动态调整：别嘌醇需从50mg/d起始逐步加量，避免3期以上患者突发药物毒性。监测多维联动：4期使用苯溴马隆需同步监测尿pH（6.2-6.9）和肝功能，防范结石风险。生活方式干预：所有分期均需低嘌呤饮食+限盐控水，5期患者需结合透析治疗。CKD分期GFR范围(ml/min/1.73m2)血尿酸控制目标(μmol/L)推荐药物注意事项1-2期≥60420非布司他无需调整剂量3期30-59360别嘌醇小剂量起始4期15-29300苯溴马隆监测肝功能5期15300培格洛替酶需透析配合血尿酸控制目标与起始标准

作为CKD患者首选黄嘌呤氧化酶抑制剂，起始剂量20mg/d，每2-4周递增20mg，最大剂量80mg/d，轻中度肾功能不全无需调整剂