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口腔牙周病学--第十章牙周炎

掌握：慢性牙周炎、早发性牙周炎（青少年牙周炎、快速进展性牙周炎）的主要致病因素、临床表现、治疗原则，早期牙周炎和牙龈炎的区别，青少年牙周炎的诊断标准。熟悉：青春前期牙周炎、弥漫性青少年牙周炎与快速进展性牙周炎的关系。

牙周病是牙齿支持组织，包括牙槽骨、牙周韧带、牙骨质和牙龈所患的疾病。牙龈病是牙龈组织疾病，未损及牙周组织，无结合上皮根向移位，是牙周炎的初期表现，当菌斑局部刺激因素增强或机体抵抗力下降，牙龈炎往往向牙周深层发展，累及牙周纤维、牙槽骨、牙骨质，造成牙周袋的形成、牙槽骨的吸收，这就是临床牙周炎的病理改变。龈炎的发病率高达90%以上，发展成牙周炎的有30%左右，而真正发展成重度牙周炎的只有7%～13%（Loe的研究）。

牙周炎是多因素疾病。1、微生物是引起牙周炎的始动因子。牙周袋内以厌氧菌为主，可达70～90%，大部分以G-厌氧菌为主，大量牙龈拟杆菌、产黑色素拟杆菌、中间型拟杆菌、CO2噬纤维菌等优势菌，还有弯曲杆菌、新月形单胞菌、螺旋体等可动菌。2、凡是能加重菌斑滞留的因素，如牙石、不良修复体、事物嵌塞、牙列排列不齐、解剖形态的异常等可促进炎症的过程，龈下菌斑、龈下牙石，可加重牙周炎的发展。3、某些全身疾病，如糖尿病4、某些环境因素和行为因素，如吸烟、精神压力病因

临床表现牙龈炎症牙周袋形成附着丧失牙松动丧失咀嚼功能