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院感整改落实跟踪管理工作职责

一、整改台账标准化建设与动态管理职责

依据《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理办法》要求，牵头建立院感问题“一患一档、分级管控”的标准化整改跟踪台账，对所有来源的院感问题实现100%登记入册，无遗漏。台账需明确标注每项整改问题的核心信息：包括问题来源（日常监测、上级督查、飞行检查、聚集性院感溯源、科室自查、官方质控评价）、问题描述、判定依据、风险等级、责任主体、整改要求、设定节点、跟踪记录、佐证材料编号、验证结果、销号时间，所有信息登记准确率需达到100%，错登漏登率不得高于0.1%。按照风险等级对台账进行分类管理：一般院感问题纳入普通台账管理，每月更