安全设施拆除恢复审批表（安全文明、绿色施工、应急防汛专用）.docxVIP

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安全设施拆除恢复审批表（安全文明、绿色施工、应急防汛专用）

工程名称：_________________________填报日期：______年____月____日

施工单位：_________________________监理单位：_________________________

建设单位：_________________________施工部位：_________________________

作业班组：_________________________作业负责人：_______________________

一、设施基本信息

序号

设施名称

设施规格/数量

搭设/安装时间

拆除/恢复类型

计划作业时长

备注

1

□临时拆除□永久拆除□修复恢复□全新恢复

______小时/天

2

□临时拆除□永久拆除□修复恢复□全新恢复

______小时/天

3

□临时拆除□永久拆除□修复恢复□全新恢复

______小时/天

二、设施分类及管控属性

本次作业涉及设施类型（可多选，勾选确认）：

1.安全文明施工类设施：□临边防护□洞口盖板□安全围挡□防护栏杆□脚手架防护设施□安全警示标识□临时防护棚□施工通道防护□其他___________

2.绿色施工类设施：□扬尘喷淋设备□雾炮机□密目防尘网□垃圾分类围挡