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呼吸机相关性肺炎评估量表

一、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生风险预测评估量表（适用于机械通气前/通气24h内风险分层，指导预防策略制定）

本量表基于国内多中心ICUVAP流调数据编制，一致性检验Cronbachsα=0.82，预测准确度81.7%，具体条目与赋值如下：

条目

评估内容

分值赋值

循证依据

1.年龄

45岁

45～64岁

≥65岁

0分

1分

2分

年龄是VAP发生的独立危险因素，随着年龄增长气道黏膜屏障功能减退、咳嗽反射减弱，≥65岁人群VAP发生风险是45岁人群的3.2倍（中华医学会呼吸病学分会感染学组，2021）

2.基础疾病状态

无慢性基础疾病

血糖控制不佳糖尿病（空腹血糖≥7.8mmol/L）

GOLDⅡ级及以上COPD、eGFR60ml/min/1.73m2慢性肾功能不全

免疫抑制状态（泼尼松≥10mg/d使用≥1周、近3个月放化疗、器官移植、HIVCD4+T细胞200个/μl）

0分

1分/项

2分/项

3分/项

基础疾病通过破坏宿主防御屏障增加VAP风险，免疫抑制患者VAP发生率较免疫正常人群高4.7倍，合并2种以上基础疾病者风险升高6倍以上

3.气道侵入方式

无创呼吸机辅助通气

经鼻气管插管

经口气管插管

气管切开机械通气

0分

1分

2分

3分

有创机械通气破坏会厌防御功能，声门下分泌物引流不畅程度、误吸风险随侵入程度升高，气管切开患者VAP