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骨科脊髓损伤应急脚本

一、应急触发标准

骨科脊髓损伤应急响应启动需满足以下任意一项指征，所有医护人员需第一时间触发响应流程：

1.外伤史匹配：存在高处坠落、交通事故、重物砸击、暴力冲击脊柱、高能量运动损伤等高危外伤史，且主诉颈/胸/腰段脊柱疼痛、活动受限；

2.神经功能异常：损伤平面以下出现感觉减退/消失、肌力下降（≤3级）、大小便功能障碍、会阴区麻木、肢体瘫痪（完全/不完全）任意一项表现；

3.影像提示风险：脊柱X线/CT提示椎体压缩≥1/2、椎体爆裂骨折伴骨块突入椎管≥30%、关节突交锁、椎间盘脱出压迫脊髓、韧带断裂伴脊柱不稳定任意一项；

4.高危人群预警：强直性脊柱炎、严重骨质疏松患者轻微外力后出现脊柱疼痛伴下肢感觉/运动异常，或颈椎过伸伤后出现上肢麻木、肌力下降（尤其双手精细动作障碍）。

二、院前应急处置流程（平均耗时≤10分钟/病例，处置合格率≥95%）

（一）现场评估（≤2分钟完成）

1.环境评估：首先确认现场无二次坍塌、坠落、车辆起火等风险，确保施救环境安全，禁止在不稳定环境中移动患者。

2.生命体征初判：

优先检查气道：若患者意识不清，采用托颌法开放气道，禁止仰头抬颏法（避免颈椎过度屈伸加重脊髓损伤），清除口腔异物、血块，必要时放置口咽通气管；

呼吸评估：观察胸廓起伏频率、节律，若存在颈髓损伤导致呼吸肌麻痹（呼吸频率＜10次/分、血氧饱和度＜