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高钾血症心律失常应急脚本

一、场景触发条件

1.核心触发指标：血清钾浓度≥5.5mmol/L，且心电图出现典型高钾相关改变：T波高尖基底部变窄（血钾5.5~6.5mmol/L）、PR间期延长伴QRS波增宽（血钾6.5~7.5mmol/L）、QRS波显著增宽呈正弦波、心室颤动/心脏骤停（血钾≥7.5mmol/L），同时排除肾功能不全基线高钾、假性高钾（溶血、标本污染、血小板计数＞1000×10^9/L/白细胞计数＞50×10^9/L导致的细胞内钾外溢）等干扰因素。

2.伴随临床指征：患者存在高钾诱因（慢性肾脏病G3期及以上、使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂/保钾利尿剂/非甾体类抗炎药/肝素/β受体阻滞剂、大量输注库存血、挤压综合征、代谢性酸中毒、横纹肌溶解），同时伴乏力、四肢弛缓性麻痹、腱反射减弱/消失、胸闷、心悸、意识改变等症状。

二、应急组织架构与岗位职责

岗位

人员配置

核心职责

指挥者

主管/值班医师

快速判读病情、下达处置指令、统筹多学科协作、全程评估疗效、调整治疗方案

第一执行者

责任护士

生命体征监测、静脉通路建立、急救药物输注、标本采集转运、不良反应观察

第二执行者

辅助护士/规培医师

心电图动态监测、除颤仪准备、气道管理辅助、家属告知、记录处置全流程节点

协作岗

肾内科/ICU医师、检验科技师

紧急透析评估、特殊检测支持、重症救治衔接

三、分阶段处置流程（