热射病-默沙东诊疗手册.docxVIP

热射病-默沙东诊疗手册

热射病是最严重的致死性热相关疾病，以核心温度升高≥40℃合并中枢神经系统功能障碍为核心特征，居高温相关疾病死亡率首位。据世界卫生组织2023年发布的全球高温健康报告，全球每年可归因于高温暴露的超额死亡超过50万例，其中超过30%由热射病直接导致；受全球气候变暖影响，IPCC第六次评估报告显示，近10年全球极端热浪发生频率较1980-1999年升高3.7倍，热射病发病率以每年5.2%的幅度增长，中国南方地区夏季热浪期间热射病发病率可达12.3/10万，已成为夏季突发公共卫生事件的重要病因之一。

病因与发病机制

正常生理状态下，下丘脑体温调节中枢维持核心温度稳定在36.5~37.5℃，人体通过增加皮肤血流量、出汗蒸发散热平衡产热。当产热速率超过散热能力，核心温度持续升高，即可引发热射病。

危险因素

1.环境因素：环境高温高湿是核心诱因，临床以湿球黑球温度指数（WBGT）作为热暴露风险评估标准：WBGT≥27℃为热警告，≥32℃为重度热警告，此时户外人群热射病发病风险较常温环境升高11倍；相对湿度超过60%时，汗液蒸发散热效率下降50%以上，即使气温未达到40℃，也可发生热射病。

2.个体易感因素：

经典型（非劳力型）热射病好发人群：年龄≥65岁的老年人、婴幼儿、孕妇、肥胖者，合并慢性基础疾病如糖尿病、慢性心功能不全、肾功能不全、中枢神经系统疾病者，本身体温调