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2026肥胖症基层诊疗指南

一、引言

随着我国社会经济发展和生活方式的变迁，肥胖症已成为影响国民健康的重大公共卫生挑战。基层医疗卫生机构作为健康守门人，在肥胖症的早期识别、干预和长期管理中扮演着至关重要的角色。本指南旨在为基层医务人员提供实用、规范的肥胖症诊疗策略，以提升基层肥胖症管理水平，改善患者健康结局。

二、定义与诊断标准

（一）定义

肥胖症是一种以体内脂肪过度蓄积和体重异常增加为特征的慢性代谢性疾病，常伴有多种代谢紊乱和并发症，严重影响患者的生活质量和预期寿命。

（二）诊断标准

采用体质指数（BMI）作为判断肥胖的主要指标。BMI计算公式为：体重（kg）除以身高（m）的平方。

*正常体重：BMI18.5-23.9kg/m2

*超重：BMI24.0-27.9kg/m2

*肥胖：BMI≥28.0kg/m2

对于儿童青少年，应使用年龄、性别特异性的BMI百分位数曲线进行判断。

（三）中心性肥胖

中心性肥胖（腹型肥胖）与代谢异常密切相关，其诊断标准为：

*男性腰围≥90cm

*女性腰围≥85cm

三、病因与病理生理机制

肥胖症的发生发展是遗传因素、环境因素及行为因素共同作用的结果。

*遗传因素：家族聚集倾向提示遗传易感性，但遗传背景需在特定环境因素作用下才会显现。

*环境与行为因素：能量摄入过多（高糖、高脂