风湿免疫科强直性脊柱炎诊疗与康复规范.docx

风湿免疫科强直性脊柱炎诊疗与康复规范

一、诊断规范

（一）临床表现评估

1.症状采集

需重点询问患者3类核心症状：第一，炎性腰背痛，符合以下5项中至少4项即可判定：40岁前发病、隐匿起病、活动后症状改善、休息后加重、夜间痛（起床后缓解），该症状在AS患者中的发生率为90%~95%，是早期最具特异性的主诉，需与机械性腰背痛（活动后加重、休息后缓解）鉴别。第二，外周关节受累，约30%~40%的患者会出现下肢大关节非对称性肿痛，以髋关节、膝关节、踝关节多见，其中髋关节受累发生率为25%~30%，是AS致残的主要原因之一，未成年人AS患者髋关节受累率可达45%~60%，需重点筛查。第三，关节外表现，