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蛛网膜下腔出血（自发性）病历模版.docx

蛛网膜下腔出血（自发性）病历模版.docx

    蛛网膜下腔出血（自发性）病历模版

    一般项目

    姓名：XXX性别：□男□女年龄：岁民族：族

    出生地：省市职业：婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶

    入院日期：年月日时分记录日期：年月日时分

    病史陈述者：□患者本人□家属□其他可靠程度：□可靠□基本可靠□不可靠

    联系电话：联系人（家属）：地址：

    主诉

    突发[部位，如枕部/全头]剧烈疼痛小时/天，伴□恶心呕吐□意识障碍□肢体麻木无力小时/天

    现病史

    患者缘于入院前小时（天）安静/活动/情绪激动/排便时，突发[部位]剧烈胀痛/爆炸样疼痛/撕裂样疼痛，疼痛VAS评分分（0-10分），疼痛向□颈部□肩背部□腰骶部放射

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