(2026版)脑梗死临床路径.docxVIP

(2026版)脑梗死临床路径

本临床路径适用于第一诊断为脑梗死（ICD-10：I63）的成年住院患者，涵盖急性缺血性脑卒中发病4.5小时内、4.5-24小时经影像学评估符合溶栓/取栓指征，以及发病超过24小时的非急性期脑梗死患者全程诊疗管理，不适用于出血性脑梗死、颅内感染相关性卒中、自身免疫性脑炎伴梗死、严重肝肾功能衰竭无法耐受常规治疗的患者。

一、适用对象

（一）第一诊断

第一诊断必须符合ICD-10：I63脑梗死（急性缺血性脑卒中）的疾病编码，包括大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型、不明原因型5种TOAST病因分型（2026年更新版新增罕见病因亚型，如Fabry病、CADASIL等单基因遗传性卒中）。

（二）适用范围

1.超急性期患者：发病0-24小时内，经影像学评估无颅内出血，存在可挽救脑组织或大血管闭塞的患者；

2.急性期患者：发病1-7天，神经功能缺损稳定或进行性加重，但无致命性并发症的患者；

3.恢复期患者：发病8-21天，神经功能缺损逐步恢复，需强化康复干预的患者；

4.轻型卒中患者：NIHSS评分≤3分，发病24小时内，经评估存在复发高风险（ABCD2评分≥4分）的患者。

二、诊断依据

（一）临床特征

1.急性起病，出现局灶性神经功能缺损症状（如偏瘫、失语、偏盲、共济失调等），或伴有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状；

2.症状持续