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西宁市2026年临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案

一、病史采集与病例分析

【病例摘要】

患者，男性，58岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”就诊。患者3年前无明显诱因出现上腹部隐痛，餐后明显，伴反酸、嗳气，自服“胃药”（具体不详）可缓解，症状反复发作。2天前饮酒后腹痛加重，呈持续性胀痛，解黑色柏油样糊状便2次，总量约500ml，伴头晕、乏力、心悸，无呕血。既往有“高血压”病史5年，规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制可。吸烟史30年，20支/日，饮酒史30年，每日饮白酒约3两。查体：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP95/60mmHg。神清，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。心肺查体未见明显异常。腹平软，上腹部剑突下偏左有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音8次/分。实验室检查：血常规示WBC8.5×10^9/L，N70%，Hb85g/L，PLT210×10^9/L。大便隐血试验（+++）。

请根据以上摘要，回答下列问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？

2.为明确诊断，首选的检查是什么？为什么？

3.请列出该患者目前存在的三个主要护理诊断/问题。

4.简述该患者的治疗原则。

【答案与解析】

1.最可能的诊断：消化性溃疡（胃溃疡可能性大）并发出血。

诊断依据：①中年男性，慢性病程，急性加