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儿科感染性危重症抢救流程

儿科感染性危重症，如脓毒症、脓毒性休克、重症肺炎、中枢神经系统感染等，因其起病急骤、进展迅速、病情凶险，一直是儿科临床救治的重点与难点。此类疾病不仅严重威胁患儿生命，也对医疗团队的专业素养、应急反应能力及多学科协作水平提出了极高要求。本文旨在梳理一套相对系统、实用的抢救流程，以期为临床一线医护人员提供参考，最大限度提高救治成功率，改善患儿预后。

一、早期识别与快速评估：生命体征的“预警信号”

感染性危重症的抢救成功，始于对危重状态的早期识别。一线医护人员需具备高度的警惕性，对存在感染征象（如发热或体温不升、白细胞异常、C反应蛋白升高等）的患儿，应立即进行以下关键指标的快速评估：

1.意识状态：通过对话、刺激（如呼唤、轻拍、疼痛刺激）判断患儿是否存在意识模糊、嗜睡、昏睡甚至昏迷。烦躁不安、激惹或难以安抚也可能是脑病或严重缺氧的早期表现。

2.呼吸功能：观察呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难（三凹征、鼻翼扇动、呻吟）、发绀、呼吸暂停。血氧饱和度是重要监测指标，若在吸氧状态下仍低于正常范围，提示病情危重。

3.循环功能：重点关注心率（过快或过缓）、血压（需参照各年龄组正常范围，低血压通常是休克晚期表现）、毛细血管再充盈时间（CRT，延长提示组织灌注不足）、皮肤颜色（苍白、发花、大理石样改变）、肢端温度（湿冷）及尿量（减少或无尿）。

4.体温：持续