趾骨骨折病历模版.docx

趾骨骨折病历模版

姓名：

性别：

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民族：

婚否：

职业：

籍贯：

现住址：

联系方式：

入院时间：年月日时分

记录时间：年月日时分

病史陈述者：患者本人（可靠程度：可靠）

联系人：关系：联系人电话：

主诉

外伤致[左/右]足部疼痛、肿胀、活动受限×小时/×天

现病史

患者缘于入院×小时/×天前因[行走时踩空跌落/交通事故撞击/重物砸伤足部/运动扭伤/其他明确外伤史]致[左/右]足部受伤，受伤后即感[左/右]足前部剧烈疼痛，活动足部时疼痛明显加重，不能站立及行走，随即出现[左/右]足肿胀、局部皮肤淤血青紫，活动[左/右]足趾时疼痛加剧，无开放性伤口出血，无昏迷、恶