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神经内科脑卒中超重题目及详解

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

关于脑卒中急性期血压管理的原则，下列哪项描述最为准确？

A.所有患者应立即将血压降至正常范围以下

B.对于准备接受溶栓治疗的患者，应积极将血压控制在较高水平以保证脑灌注

C.缺血性脑卒中急性期，除非血压极高或有其他并发症，否则通常不主张在发病后立即积极降压

D.出血性脑卒中患者应迅速将收缩压降至一百二十毫米汞柱以下以降低再出血风险

答案：C

解析：正确选项C的依据在于，急性缺血性脑卒中早期，由于脑血流自动调节功能受损，过于积极的降压可能加重缺血半暗带的损伤，影响脑灌注。因此，除非血压超过一定阈值（如收缩压大于二百二十毫米汞柱或舒张压大于一百二十毫米汞柱），或伴有严重心功能不全、主动脉夹层等特殊情况，否则通常不主张在发病后立即进行强力降压。错误选项A过于绝对，未区分卒中亚型和血压水平；B项错误，溶栓前血压需严格控制在特定阈值以下以降低出血风险；D项错误，急性脑出血的降压需平稳、适度，过快过低降压同样可能影响脑灌注，目前指南推荐在一定时间内将收缩压降至一百四十毫米汞柱左右，而非一百二十毫米汞柱以下。

下列哪种药物是预防非心源性缺血性脑卒中复发的首选抗血小板药物？

A.华法林

B.氯吡格雷

C.阿司匹林

D.替格瑞洛

答案：C

解析：正确选项C的依据是，对于非心源性缺血性脑卒中的二级预防，阿司匹