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2026年淮北临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案

1.患者，男，68岁，因“反复胸闷、气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年。查体：BP160/100mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢中度凹陷性水肿。心电图示窦性心动过速，左心室高电压，ST-T改变。为明确心功能状态，首选的辅助检查是？

A.冠状动脉造影

B.心脏核素扫描

C.超声心动图

D.胸部X线片

E.动态心电图

答案与解析：C

解析：患者为老年男性，有高血压、糖尿病史，临床表现为胸闷、气短、水肿，查体有颈静脉怒张、肺底湿啰音、心脏扩大及杂音、下肢水肿，符合慢性心力衰竭急性加重的表现。超声心动图是评估心脏结构和功能的“金标准”，可以明确心脏各腔室大小、室壁厚度、瓣膜结构与功能、左心室射血分数（LVEF）等，对判断心功能分级、心力衰竭类型（射血分数降低型或保留型）及病因（如高血压心脏病、瓣膜病）有决定性意义。冠状动脉造影主要用于诊断冠心病；心脏核素扫描主要用于评估心肌缺血和存活心肌；胸部X线片可辅助判断心脏大小和肺淤血，但不如超声心动图精确；动态心电图主要用于评估心律失常。

2.患者，女，32岁，因“转移性右下腹痛8小时”就诊。查体：T38.2℃，麦氏点压痛、反跳痛