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2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(海南文昌)

1.患者，男，45岁，海南文昌渔民。长期海上作业，近半年来常感腰膝酸软，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头晕耳鸣，精神萎靡，面色?白，舌淡苔白，脉沉弱。其最可能的证候是：

A.肾阳虚证

B.肾阴虚证

C.肾精不足证

D.肾气不固证

E.肾不纳气证

答案：A

解析：患者长期海上作业，易感寒湿之邪。腰为肾之府，膝为筋之府，肾阳虚衰，不能温煦筋骨，故腰膝酸软、畏寒肢冷；阳虚不能温煦肢体，故畏寒肢冷，下肢尤甚；肾阳虚，脑窍失养，则头晕耳鸣、精神萎靡；面色?白，舌淡苔白，脉沉弱均为肾阳虚衰之象。肾阴虚证多有潮热盗汗、五心烦热等虚热表现；肾精不足证以生长发育迟缓、早衰、生殖机能减退为主；肾气不固证以小便、精液、胎元不固为特征；肾不纳气证以久病咳喘、呼多吸少、动则喘甚为主。故本题选A。

2.患者，女，38岁，文昌本地人。因“反复胃脘部隐痛3年，加重1周”就诊。症见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹时痛甚，进食后缓解，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，大便稀溏，舌淡苔白，脉虚弱。治疗首选的方剂是：

A.柴胡疏肝散

B.保和丸

C.黄芪建中汤

D.一贯煎

E.失笑散合丹参饮

答案：C

解析：患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲纳呆，大便稀溏，舌淡苔白，脉虚弱，辨证为脾胃虚寒证。治当温中健脾，和胃止痛。