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院前急救急腹症救治技术操作规范及流程

一、适用范围与术语定义

急腹症是指以急性腹痛为主要首发表现，需要早期鉴别诊断与紧急干预的腹部疾病统称，占院前急救就诊患者总量的15%~20%，整体病死率达2%~5%，重症急腹症病死率可达10%以上。本规范适用于各级院前急救机构医务人员、急救点从业人员开展急腹症院前筛查、评估、处置与转运，也供第一响应人员现场急救参考。

二、接诊与快速评估操作流程

1.现场初始安全评估：到达现场后首先确认环境安全，排除火灾、中毒、坍塌等二次伤害风险，快速接近患者，启动急救反应。

2.ABCDE快速系统评估

A（气道）：立即评估气道通畅性，清除口腔异物、呕吐物、分泌物，取出活动性义齿，对意识障碍患者采取托下颌法开放气道，血氧饱和度（SpO2）＜94%立即给予鼻导管或面罩吸氧，维持SpO2在94%~98%之间。

B（呼吸）：观察胸廓起伏，记录呼吸频率、节律，呼吸频率＜10次/分或＞24次/分提示呼吸功能异常，出现发绀、三凹征、呼吸费力提示呼吸衰竭，立即给予高流量吸氧，必要时建立人工气道。

C（循环）：触诊桡动脉、颈动脉搏动，测量右上臂肱动脉血压，计算休克指数（SI=心率/收缩压），SI正常值为0.5~0.6；SI=1.0~1.5提示有效循环血量减少，存在早期休克；SI＞2.0提示重度休克，需要立即抗休克治疗。观察皮肤温度、色泽、末梢循环，毛细血管充盈时间＞2秒提示