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重症医学科vte应急预案

一、VTE风险分级与筛查标准

重症医学科（ICU）患者为静脉血栓栓塞症（VTE，包括深静脉血栓形成DVT、肺血栓栓塞症PE）极高危人群，依据《中国重症患者VTE预防与治疗指南（2021）》，需对所有入ICU24小时内患者完成首次VTE风险分层，此后每24小时动态评估，或患者病情变化（如手术、出血停止后变更治疗方案、转出前）时随时评估：

1.低危：VTE风险评分（Padua评分）4分，无活动出血风险、凝血功能障碍，发生率约1.5%，无需常规药物预防，仅需基础预防。

2.中危：Padua评分4分，无高出血风险，发生率约3.0%，需联合基础预防+低剂量药物预防。

3.高危：Padua评分4分，无高出血风险，发生率约6.0%~15%，需联合基础预防+足量药物预防。

4.极高危：符合以下任意一项即为极高危：①活动性恶性肿瘤；②既往VTE病史；③急性脊髓损伤；④接受大手术（手术时间3小时）；⑤脓毒症休克；⑥入住ICU时间7天；⑦机械通气时间48小时；⑧血管活性药物持续使用72小时，VTE发生率可达20%~30%，PE致死率可达15%~30%，需严格落实分层预防，24小时动态监测。

出血风险分层依据《ISTS出血风险评估标准》，符合任意一项即为高出血风险：①收缩压90mmHg或舒张压60mmHg，需要大剂量血管活性药物维持血流动力学稳定；②活动性出血，24小时