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乡镇卫生院病案管理岗位职责

一、岗位概述

乡镇卫生院病案管理员是保障医院医疗质量、医疗安全和医疗管理规范化的重要岗位。其核心职责是对全院的医疗病案进行系统化、规范化、科学化的管理，确保病案信息的真实性、完整性、准确性和安全性，为医疗、教学、科研、医保支付、医院管理及公共卫生服务提供可靠的信息支持。同时，病案管理员需密切配合医院各临床科室及相关管理部门，共同提升医院的整体医疗服务水平和管理效能。

二、主要工作职责

（一）病案的收集、整理与归档

1.负责住院及门诊（根据医院实际情况）病案的及时回收。按照规定时限，定期到各临床科室、诊室回收已出院或已完成诊疗患者的病案资料，确保不发生病案遗失、延误现象。对回收的病案进行初步核对，检查病案首页、出院小结、病程记录、检查检验报告、医嘱单等主要医疗文书的完整性和连续性。

2.承担病案的系统整理与规范装订工作。按照《病历书写基本规范》及医院病案管理相关规定，对回收的病案进行细致整理，包括排序、粘贴、折叠、编写页码等。确保病案材料排列有序，字迹清晰，无污渍、破损。完成整理后，进行规范装订，使其符合长期保存要求。

3.执行病案的分类与有序归档。根据医院病案管理规定，对整理完毕的病案进行分类（如按科室、按年度等），并按照一定的排列规则（如出院日期、病案号）进行归档上架，确保病案存放有序，便于快速检索。

（二）病案的编码、录入与质量控制