消化内科常见护理诊断及护理目标实用参考.pdfVIP

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消化内科常见护理诊断与护理目标、措施

一、体液不足

水漱口腹泻频繁者便后温水清洗肛门周围以免肛周皮肤糜烂与时更换污染的衣物被褥等开窗通气以除去异味心理护理安慰体贴患者语言和态度上表示对患者的关心以消除患者不安情绪减轻患者的紧与恐惧二体液过多体液过多与水电解质代谢紊乱与水钠潴留有关护理目标水肿

体液不足：与呕吐、腹泻导致的体液丧失与摄入量不足有关.

[护理目标]呕吐或腹泻缓解,无严重并发症发生.

[护理措施]

1.病情观察

1定时测量和记录生命体征与意识状态.血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、

血压降低,甚至休克.腹泻严重时因碱性物质含量高的小肠液丧失,可导致代谢性酸中毒,常

有呼吸加深加快；如持续性呕吐,因丧失大量胃酸而导致代谢性碱中毒,呼吸浅而慢.病情严

重时可出现意识障碍.

2准确观察和记录呕吐、腹泻的次数、性状、量、颜色、气味和伴随症状等,记录每

态紊乱睡眠型态紊乱与改变环境与担心疾病预后有关护理目标叙述妨碍睡眠的因素确认帮助睡眠的技巧自