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院感事件瞒报漏报应急处置

一、总则

（一）编制目的

为规范医院感染（以下简称院感）事件瞒报、漏报行为的应急处置流程，快速识别瞒报漏报风险、遏制院感事件扩散蔓延、明确相关主体责任、保障医疗质量安全与患者、医务人员身体健康，维护正常医疗秩序，依据相关法律法规制定本处置体系。

（二）适用范围

本处置方案适用于各级各类医疗机构发生的所有法定报告院感事件、暴发事件、聚集性不良事件的瞒报、漏报情形处置，涵盖疑似瞒报漏报核查、事件处置、责任认定、整改溯源全流程，包含医疗机构内部自查发现、卫生健康行政部门督查发现、群众投诉举报、第三方机构监测发现等所有线索来源的瞒报漏报事件。

（三）处置原则

1.快响优先：接到瞒报漏报线索后2小时内启动核查，4小时内完成初步风险研判，涉及烈性病原体传播、特殊人群感染的事件同步启动应急管控，不得以“未核实线索真实性”为由延迟管控措施。

2.依法依规：严格依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗质量管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规开展处置，所有流程留痕、证据可追溯，责任认定符合法定程序。

3.实事求是：核查过程不受行政干预、不隐瞒遗漏问题，处置措施以控制院感扩散、降低损害后果为核心，避免因处置不及时导致次生损害。

4.溯源整改：坚持“事件原因未查清不放过、责任人员未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过”的“四不放过”