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银屑病治疗指南2025版最新

本指南由中国医师协会皮肤科医师分会银屑病学组、中华医学会皮肤性病学分会银屑病研究中心联合制定，基于2020-2024年全球17项多中心Ⅲ期临床研究、32项国内真实世界队列研究（累计纳入12.7万例患者）数据修订，适用于1岁以上儿童、成人、老年各分型银屑病患者，排除合并严重不可逆脏器功能衰竭无法耐受系统治疗者。

一、标准化病情评估体系（2025年更新版）

（一）基线评估

1.皮损客观评估

保留PASI（银屑病皮损面积和严重度指数）、BSA（体表面积受累率）作为核心评估指标，新增数字化PASI（dPASI）评估工具：通过AI识别皮损照片自动计算评分，人工复核校正准确率达94.8%，较传统人工评估误差降低27.3%，适合远程随访。新增皮损microRNA检测：miR-21、miR-146a表达水平可预判生物制剂应答率，准确率达82.7%，用于指导中重度患者用药选择。

2.合并症评估

2024年国内银屑病患者队列数据显示：37.2%合并代谢综合征、21.8%合并银屑病关节炎（PsA）、13.5%合并焦虑抑郁障碍，基线需完成以下检查：空腹血糖、血脂、血尿酸、骶髂关节MRI、PHQ-9/GAD-7焦虑抑郁量表，避免漏诊隐匿性合并症。

3.感染筛查（系统治疗前必查）

原T-SPOT.TB结核筛查调整为「T-SPOT.TB+胸部高分辨率CT」联合筛查，单独T-S