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2026年海南省临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案

第一部分病史采集与病例分析

试题1：

患者，男性，58岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”入院。患者3年前无明显诱因出现上腹部隐痛，多于饥饿时或夜间发作，进食后可缓解，未系统诊治。2天前饮酒后腹痛加剧，呈持续性胀痛，伴恶心，呕吐1次，为胃内容物，排黑色柏油样便2次，量约500ml，自觉头晕、乏力、心悸。既往有“高血压”病史5年，规律服药（具体不详），否认肝炎、结核病史。吸烟30年，20支/日；饮酒30年，白酒约250g/日。

体格检查：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤黏膜苍白，无黄染、出血点。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部剑突下偏右有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，8次/分。

辅助检查：急诊血常规：Hb78g/L，RBC2.8×1012/L，WBC11.2×10?/L，N78%，PLT210×10?/L。大便隐血试验（+++）。

问题：

1.请写出该患者最可能的诊断及诊断依据。

2.为明确诊断，首选哪项检查？为什么？

3.请列出该患者当前主要的治疗原则。

答案与解析：

1.最可能的诊断：十二指肠球部溃疡合并上消化道出血