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2026年上海市医师资格考试[实践技能+理论考试]复习题及答案

一、单项选择题

1.患者，男，65岁，因“突发胸痛3小时”就诊。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最可能的诊断是：

A.急性心包炎

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前间壁心肌梗死

D.急性肺栓塞

E.主动脉夹层

答案：C

解析：心电图V1-V4导联对应左心室前间壁区域，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死（ST段抬高型心肌梗死，STEMI）的特征性表现。急性心包炎常表现为广泛导联（除aVR、V1外）的ST段凹面向上抬高；急性下壁心肌梗死对应II、III、aVF导联；急性肺栓塞心电图可表现为SⅠQⅢTⅢ等，但非特异性；主动脉夹层胸痛常为撕裂样，心电图多无特征性ST段改变。

2.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，下列哪项是错误的？

A.立即静脉注射大剂量胰岛素是首要措施

B.治疗初期应使用生理盐水快速补液

C.当血糖降至13.9mmol/L左右时，应改用5%葡萄糖液加胰岛素

D.应注意纠正电解质紊乱，尤其是补钾

E.需寻找并去除诱因

答案：A

解析：DKA治疗的关键措施是补液、小剂量胰岛素持续静脉滴注、纠正电解质及酸碱平衡紊乱和去除诱因。首选措施是快速补充生理盐水以纠正脱水。胰岛素治疗应采用小剂量（0.1U/kg/h）持续静脉输注，而非大剂量静脉注射，后者易导致低血糖和低