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重症患者深静脉血栓脚本

一、重症患者深静脉血栓形成的流行病学与风险特征

深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的疾病，全身主干静脉均可发病，以下肢深静脉最为常见，血栓脱落可引发肺动脉栓塞（PE），DVT与PE同属静脉血栓栓塞症（VTE），是重症患者院内非预期死亡的重要诱因。

根据2021年《中国重症患者静脉血栓栓塞症预防与治疗专家共识》数据：我国综合ICU内，未采取预防措施的重症患者DVT发生率为21%~39%，其中近10%的患者会发生症状性PE，重症PE的院内死亡率可达15%~30%。相较于普通住院患者，重症患者存在多重DVT高危因素叠加，风险显著升高：一项纳入1246例ICU患者的多中心前瞻性研究显示，重症患者DVT患病率为8.8%，其中76%的DVT发生于住院72小时以内，42%为无临床症状的隐匿性血栓，仅通过常规查体难以发现。

重症患者的DVT风险特征可归纳为三点：一是风险触发早，患者入ICU后24~48小时内即可因制动、凝血功能激活形成血栓；二是隐匿性强，超过40%的周围型DVT无水肿、疼痛等典型症状，一旦血栓脱落引发PE，常表现为突发呼吸循环衰竭，抢救成功率极低；三是出血风险与血栓风险共存，重症患者常合并凝血功能紊乱、创伤、手术、消化道出血，抗凝预防过程中出血发生率较普通患者高2~3倍，给临床防治带来巨大挑战。

二、重症患者D