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重症医师工作职责

一、日常诊疗核心工作职责

（一）首诊接诊与病情评估

负责急诊、院内转诊、院外转运来院的急危重症患者的首诊接诊工作，需在患者抵达后10分钟内完成核心病情评估，严格遵循《中国重症患者病情评估指南（2021版）》规范，完成：生命体征实时监测（含心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、中心静脉压、体温6项核心指标，其中有创监测数据每15分钟记录1次，无创监测数据每30分钟记录1次）、器官功能分层评估（依据SOFA评分、APACHEⅡ评分完成病情严重程度分层，APACHEⅡ评分≥20分患者病死率超40%，需启动一级危重症响应机制）、病因初步筛查，通过问诊（可向家属、转诊医师采集病史）、体格检查、快速辅助检查（床旁血气分析15分钟内出结果、床旁超声10分钟内完成核心结构评估）明确发病诱因与主要病理生理紊乱。数据统计显示，规范的首诊评估可将重症患者早期误诊率从18.7%降至4.2%，因此要求重症医师需对每一位首诊患者完成书面评分记录，严禁省略评估流程直接开展治疗。

（二）诊疗方案制定与实施

根据患者评估结果，2小时内完成个体化诊疗方案制定，涵盖循环支持、呼吸支持、肾功能替代、抗感染、营养支持、内环境纠正六大核心模块：循环支持方面，需根据患者容量反应性评估结果选择补液方案，对于容量反应性阳性患者初始补液速度控制在500ml/30min，对于血管活性药物依赖患者，需根据平均动脉压目标