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重点部门院感应急巡查制度

第一章总则

第一条为有效防范重点部门医院感染暴发风险，快速处置院感应急事件，保障医疗质量安全与医患人员健康权益，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规及规范性文件，结合本院重点部门运行实际，制定本制度。

第二条本制度所指重点部门包括但不限于：重症医学科（ICU）、新生儿科、手术室、消毒供应中心、血液透析中心、发热门诊、感染性疾病科、产房、内镜中心、静脉用药调配中心、检验科、烧伤病房、器官移植病房、肿瘤化疗病房及其他收治免疫力低下患者的专科病区。

第三条本制度适用于本院所有重点部门的院感应急巡查、风险识别、事件处置及后续整改全流程管理，覆盖日常应急预警巡查、疑似院感事件专项巡查、暴发事件处置全程巡查三类场景。

第四条院感应急巡查遵循“预防为主、快速响应、分级负责、闭环管理”原则，确保风险早发现、事件早报告、隐患早整改，将院感事件影响控制在最小范围。

第二章组织架构与职责分工

第五条成立院感应急巡查工作领导小组，由院长担任组长，分管医疗、院感工作的副院长担任副组长，成员包括院感管理科、医务部、护理部、检验科、药学部、设备管理科、后勤保障部、信息科及各重点部门主任、护士长。领导小组主要职责为：

1.统筹院感应急巡查体系建设，审批巡查制度、应急预案及年度巡