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重点部门院感防控管理工作职责

一、重点部门范围界定

本职责所指院感防控重点部门包括：重症医学科（ICU）、新生儿科/新生儿重症监护室（NICU）、血液透析中心（室）、感染性疾病科、手术部（室）、消毒供应中心（CSSD）、内镜中心、口腔科、急诊科、发热门诊、呼吸与危重症医学科、移植病房、骨髓净化病房、静脉用药调配中心（PIVAS），共14类部门，覆盖全院所有侵入性操作集中、免疫功能低下患者集中、病原体密度高、感染传播风险高的核心诊疗区域。

二、组织架构与人员配置职责

1.核心管理组织职责

各重点部门必须设立院感防控管理小组，由科室主任担任组长、护士长担任副组长，专职感控护士为核心执行人员，每科室至少配备1名专职感控护士，床位≥50张的重点血液透析中心、手术部、综合ICU，每增加50张床位增配1名专职感控护士；10-49张床位科室配备1名专职感控护士，10张床位科室配备1名兼职感控护士，感控护士资质要求必须经过省级及以上院感防控专项培训并考核合格，年度累计培训时长不得低于20学时。

管理小组每月至少开展1次全科院感防控工作会议，每季度开展1次院感暴发应急演练，每年完成1次全科院感防控知识考核，考核合格率要求达到100%，未合格人员必须暂停执业，重新培训考核合格后方可上岗。

2.层级人员岗位职责

（1）科室主任：为科室院感防控第一责任人，全面统筹科室人、财、物资源保障院感防控工作落实