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重点部门医院感染监测培训制度

一、培训组织与职责分工

1.一级组织管理：医院感染管理委员会（以下简称感委会）为重点部门医院感染监测培训最高管理机构，履行以下职责：每年审批年度重点部门感染监测培训计划与预算，审定培训考核标准与效果评估方案，每季度专题研究培训实施中的问题，统筹协调各部门资源保障培训落地。年度培训预算不低于医院感染管理专项经费的25%，其中重点部门培训经费占比不低于感控培训总经费的60%，确保培训耗材、师资、信息化建设等需求落实。

2.二级执行管理：医院感染管理科（以下简称感控科）为培训牵头执行部门，具体职责为：牵头制定年度培训计划、开发培训课件、组织集中授课与考核、建立培训档案、开展效果评估，每月对重点部门监测培训落实情况开展督导检查，每半年向感委会提交培训进展报告。

3.三级落实管理：各重点部门为培训落地责任主体，部门负责人为第一责任人，感控兼职医师/护士为培训联系人，具体职责为：组织本部门全员参与培训，完成每月科室内部监测实操训练，留存科室培训记录，督促考核不合格人员补考，配合感控科开展督导与效果评估。各重点部门必须固定安排1名中级以上职称医务人员专（兼）职负责监测培训工作，确保培训覆盖率达到100%。

4.相关部门协同职责：医务部负责统筹临床医师培训排班，保障培训时间；护理部负责组织护理人员全员参培，将培训考核结果纳入护士绩效考核；信息科负责保障医院感染