内镜诊疗护理技术操作规范.docxVIP

内镜诊疗护理技术操作规范

本规范为统一各级各类医疗机构内镜诊疗护理操作流程，保障医疗质量与患者安全，依据《医院感染管理办法》《内镜清洗消毒技术操作规范（2017年版）》《医疗机构手术部（室）管理规范》《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-2016、GB15982-2012《医院消毒卫生标准》制定，适用于所有开展消化内镜、呼吸内镜、泌尿内镜、耳鼻喉内镜、妇科内镜等内镜诊疗项目的医疗机构临床护理岗位人员。

第一章总则

一、基本工作原则

（一）所有内镜诊疗护理操作必须严格遵循无菌操作、院感防控、患者权益优先的核心要求，操作全程不得简化法定流程，不得遗漏风险核查环节。

1.普通门诊内镜诊疗项目护理操作全程不得少于3个双人核查节点，住院患者内镜诊疗项目护理操作全程不得少于5个双人核查节点。

2.所有涉及侵入性操作的内镜诊疗项目，护理人员必须配合医师完成术前知情告知确认，患者或授权委托人签字确认后方可启动操作。

（二）护理人员上岗资质要求

1.从事内镜诊疗护理岗位的人员必须持有有效期内护士执业证书，且完成不少于40学时的内镜护理专项培训，考核合格后方可独立上岗。

2.内镜清洗消毒岗位人员必须额外完成不少于16学时的院感防控专项培训，每年复训学时不得少于8学时，考核不合格者不得继续从事清洗消毒岗位工作。

3.独立承担无痛内镜诊疗配合工作的护理人员，必须持有心肺复苏操作合格证书，