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口腔医学口腔科牙体牙髓病诊疗指南

一、概述

牙体牙髓病是口腔科临床最常见的疾病之一，主要包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病及根尖周病。此类疾病不仅影响患者的咀嚼功能、发音及美观，严重时还可引发全身其他系统的并发症。本指南旨在为口腔科临床医师提供关于牙体牙髓病诊疗的规范化流程、核心原则与实用技术，以提高诊疗质量，保障医疗安全，改善患者预后。本指南适用于各级医疗机构从事口腔临床工作的医师。

二、诊断要点

准确的诊断是牙体牙髓病有效治疗的前提。诊断过程应结合病史采集、临床检查及必要的辅助检查，进行综合分析判断。

（一）病史采集

1.主诉：详细询问患者就诊的主要症状、发生部位、性质、程度、持续时间及诱发、加重或缓解因素。例如，疼痛的性质（锐痛、钝痛、胀痛、跳痛、咬合痛等）、发作时间（自发性、激发性）、持续时间、放散范围及夜间痛情况。

2.现病史：了解疾病的发生、发展过程，既往治疗情况（包括药物使用、牙科操作史），以及是否伴有其他全身症状。

3.既往史：询问有无系统性疾病（如心脏病、高血压、糖尿病、血液系统疾病等）、药物过敏史、传染病史等，评估其对牙科治疗的影响及风险。

4.家族史：某些牙体疾病（如牙釉质发育不全、遗传性乳光牙本质等）可能与遗传因素相关，必要时应询问家族史。

（二）临床检查

1.视诊：观察牙齿的颜色、形态、排列、有无龋坏、缺损、裂纹、充填体、修复体，牙