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2025年医科大内科题库及答案

一、单项选择题

1.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并右心衰竭

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎链球菌肺炎

答案：B

解析：患者长期咳嗽咳痰（10年）、活动后气促（COPD典型症状），桶状胸、过清音为肺气肿体征；双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性提示右心衰竭，符合COPD急性加重合并肺源性心