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临床助理执业医师实践技能考试真题附答案

第一站病史采集

病例摘要：

患者，男性，45岁，因“反复右上腹痛3个月，加重伴发热、黄疸2天”就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上主诉，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。

答案：

现病史：

1.根据主诉及相关鉴别询问：

发病诱因：有无进食油腻食物、饮酒、劳累、情绪激动等。发病诱因：有无进食油腻食物、饮酒、劳累、情绪激动等。

腹痛：部位（是否局限于右上腹，有无放射至右肩背部）、性质（绞痛、胀痛或隐痛）、程度、发作频率、持续时间、加重或缓解因素（与进食、体位的关系）。腹痛：部位（是否局限于右上腹，有无放射至右肩背部）、性质（绞痛、胀痛或隐痛）、程度、发作频率、持续时间、加重或缓解因素（与进食、体位的关系）。

发热：体温最高多少度，热型（稽留热、弛张热或间歇热），有无寒战。发热：体温最高多少度，热型（稽留热、弛张热或间歇热），有无寒战。

黄疸：出现的时间、程度（皮肤、巩膜黄染情况）、是否进行性加重，尿色、粪颜色变化（有无浓茶色尿、陶土样便）。黄疸：出现的时间、程度（皮肤、巩膜黄染情况）、是否进行性加重，尿色、粪颜色变化（有无浓茶色尿、陶土样便）。

伴随症状：有无恶心、呕吐、呕吐物性质；有无腹胀、腹泻；有无皮肤瘙痒；有无头晕、乏力、食欲减退、体重下降。伴随症状：有无恶心、呕吐、呕吐物性质；有无腹胀、腹泻；有无皮肤瘙痒；有无头晕、乏力、食欲减