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成人术后疼痛评估与规范化护理

一、成人术后疼痛概述

术后疼痛是机体对手术创伤造成的组织损伤的一种保护性生理反应，由躯体损伤刺激、炎症介质释放、神经末梢致敏共同介导，涵盖急性伤害性疼痛与术后慢性疼痛两个核心阶段。据中国医师协会麻醉学医师分会2023年发布的《中国术后疼痛管理现状白皮书》数据显示，我国成人择期手术患者术后24h内中重度疼痛发生率高达60.3%，其中骨科、胸外科、普外科开腹手术患者的中重度疼痛发生率可达75%以上；约10%~50%的急性术后疼痛会迁延为持续3个月以上的慢性术后疼痛，严重影响患者术后康复进程、生活质量及远期预后。

疼痛作为第五大生命体征，其评估是规范化疼痛护理的核心前提，精准的疼痛评估可有效识别疼痛性质、程度及影响因素，为个体化镇痛方案制定提供循证依据，最终实现降低术后并发症发生率、缩短住院时间、提升患者就医满意度的管理目标。目前临床已明确，术后疼痛管理不当会显著提升肺部感染、深静脉血栓、心肌缺血等并发症风险：胸外科手术患者术后剧烈疼痛会限制咳嗽排痰，使肺部感染发生率升高3.2倍；下肢骨科手术患者因疼痛不敢活动，深静脉血栓发生率较疼痛控制良好患者升高2.7倍。

二、成人术后疼痛规范化评估体系

（一）评估原则

1.常规化评估原则：所有术后患者入院/返回病房后立即将疼痛评估纳入生命体征监测范畴，与体温、脉搏、呼吸、血压同步测量记录；术后前3天至少每6h评估1次