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(2026版)医疗质量工作总结报告

2026年度，我院以《国家医疗质量安全改进目标（2026版）》为核心遵循，聚焦临床质量、患者安全、服务效能三大维度，通过体系化建设、精细化管控、数字化赋能，全面推进医疗质量提升各项工作，全年医疗质量核心指标达标率较2025年提升8.7%，患者满意度达96.2%，实现医疗质量安全持续改进。

一、核心医疗质量指标完成情况

（一）手术与围手术期质量指标

全年完成手术总量4.2万台，其中三四级手术占比48.3%，较上年提升3.1个百分点，超出区域平均水平5.2个百分点；非计划再次手术率0.32%，低于全国平均水平0.15个百分点，连续两年保持稳定下降趋势；围手术期死亡率0.08%，远低于国家管控阈值0.2%，手术部位感染率0.41%，较上年下降0.12个百分点。此外，我院日间手术占比达18.7%，较上年提升2.5个百分点，平均住院日缩短至4.2天，手术患者术后疼痛评分（NRS）均值降至2.1分，患者术后康复满意度达97.1%。

（二）诊断与诊疗规范指标

住院患者占位性病变穿刺活检率27.6%，较上年提升4.2个百分点，病理诊断准确率达99.2%；临床路径入组率72.1%，完成率91.5%，其中23个核心病种入组率超过80%；合理用药指标方面，抗菌药物使用强度（DDDs）降至38.2，符合国家三级医院管控要求；质子泵抑制剂（PPI）预防性使用合格率达92.