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护理安全小组跌倒风险研判会议制度

第一章总则

护理安全是医疗质量的核心基石，而患者跌倒不仅是医院管理中最为常见的护理不良事件之一，更是衡量医院护理服务水平、环境设施安全性以及综合管理能力的关键指标。为有效降低住院患者跌倒发生率，保障患者就医安全，构建系统化、科学化、标准化的跌倒风险防控体系，特制定本制度。本制度旨在规范护理安全小组在跌倒风险研判工作中的组织架构、议事流程、分析深度及干预策略，通过多学科协作与数据驱动决策，实现跌倒风险的精准识别与前瞻性。

本制度适用于全院各护理单元及护理安全小组全体成员。护理安全小组跌倒风险研判会议应坚持“预防为主、全员参与、数据支撑、持续改进”的原则，将被动的事后处理转变为主动的风险预防，根本性消除导致跌倒的系统性隐患与环境因素。通过定期的深度研判，不仅要解决个案问题，更要从制度流程、人员培训、设施设备等层面寻找根本原因，确保护理质量的螺旋式上升。

第二章组织架构与职责

护理安全小组跌倒风险研判工作实行层级管理，由护理部直接领导，护理安全小组具体组织实施，各科室护士长及跌倒联络员协同执行。为确保研判工作的专业性与权威性，必须明确各级人员在会议中的具体职责，形成责任清晰、分工明确的组织体系。

护理安全小组组长由护理部主任或分管副主任担任，全面负责跌倒风险研判工作的统筹规划。组长需定期召集会议，把控会议方向，确保研判内容紧扣医院质量改进目标，并对会