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2型糖尿病合井慢性肾脏病的联合治疗总结2026

摘要

肾素－血管紧张素系统抑制剂(RASi)、钠－葡萄糖协同转运蛋白2抑制

剂(SGLT2i)、非苗体盐皮质激素受体桔抗剂(nsMRA)、胰高血糖素

样肤1受体激动剂(GLP-lRA)是2型糖尿病(T2D)合并慢性肾脏

(CKD)指南导向药物治疗(GDMT)的核心组分。但临床中这类药物的

联合应用仍不普遍，部分原因是缺乏联合治疗的具体实施指导。本文旨在：

1)总结支持T2D合并CKD采用GDMT联合治疗的证据；2）提出一套

实用流程，指导四联治疗的快速落地；3）探讨提升联合治疗普及率的策

略。

证据综：iRAGLP-lRA通过独立机制实现早期心肾保护，

合SGLT2、nsM、

可联合使用。随机对照试验支持在“标准治疗“基础上加用各类药物，

多项临床指南推荐联合治疗。但药物启动的最佳顺序与时机、