成人急性肺栓塞评估与管理指南解读之PTE高阶治疗策略及临床应用总结2026.pdfVIP

成人急性肺栓塞评估与管理指南解读之PTE高阶治疗策略及临床应

用总结2026

2026年美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)联合多家学术

机构发布的«成人急性肺栓塞评估与管理指南〉〉依据患者临床风险分层

(Dl~E2级

），针对急性肺血栓栓塞症的高阶治疗策略提出个体化建议。

对千血流动力学不稳定或存在右心室功能陀碍的患者，治疗选择包括系统

性溶栓、经导管溶栓、机械取栓术和外科栓子切除术。系统性溶栓适用千

l~E2级患者，可显著降低早期死亡风险，但颅内出血及大出血风险较

E

3~D2级

高。对千C患者，溶栓虽可预防临床恶化，但获益与风险趋千平

衡，提示可在病情恶化时采取补救性溶栓策略。系统性溶栓治疗中可考虑

应用低剂鼓溶栓药物以降低出血风险，但尚需高质扯证据支持。C级患者

3~E2级且

应用溶栓治疗获益尚不确定。对千C存在右心房和（或）右心

室漂浮血栓的患者，与单纯抗凝治疗相比，高阶治疗可减少临床恶化的风

Dl~D2级